十多年來,棲城設計在大健康領域成績卓越,于全國完成170+個康養及醫療項目,涵蓋“西安養元康復醫院、上海新發展康復醫院、中國再生醫學中心、蓋亞心血管病醫院、泰康之家沈園康復醫院、黑龍江綏化寶山康復醫院”等多個醫療項目。



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西安國際醫學康復醫院 ? 棲城設計

2020年,棲城成立醫療事業部,以專業版塊形式為客戶提供更完整的服務,涵蓋設計前期咨詢、項目設計和專項設計3大內容。

近日,棲城內部第八期分享會上,醫療部門設計總監徐亞慶的主題演講“醫人之院”受到設計師們的青睞。徐亞慶以自身十多年的醫療設計經驗出發,結合對使用者需求的觀察,詳解了易混淆醫療項目的概念和康復醫院的設計要點。以下為演講中關于醫養項目初級知識思考點的精選內容:


/01
床位數是醫養建筑分類的輸入性條件

因服務人群和醫療能力不同,醫養項目中經常遇到的五個容易混淆的醫療類型,它們分別是:康復醫療中心、護理中心、社區醫院、護理院和康復醫院。

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常用康養醫療建筑類型表 ? 棲城設計

不難發現,它們之間最大最明顯的區別在于床位數量的不同,當設計者拿到一個明確床位數任務的時候(一般醫院規劃指標都是以床位數作為依據),可以在上表中選擇相應機構類型,但同時它們也有著自己的特點:

比如康復醫療中心可以不設置床位數,而社區醫院必須額外增加預防保健科、預防接種門診、婦兒保健門診、健康教育室、計劃生育技術服務室等公共衛生科室;護理院的目的是提供長期照顧,但康復醫院的設置目的是為了通過康復治療讓病人可以回歸社會和家庭。


/02
相較于門診,康復區與住院部的關系更加緊密

康復醫院和普通醫院的模式很不一樣,來康復醫院的人大都需要住院,同時要經常進行康復治療,有的甚至每天要去康復區好幾次。

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康復區室內實景 ? 棲城設計

打比方來講:康復醫院的患者去康復區就和我們平時去健身房一樣,有可能上午去做個有氧操(理療),下午練個肌肉(運動治療),晚飯后再去游泳(水療),所以住院部或康復區的流線設計,方便患者日常行為才是王道。

當然國內規模最大的幾家康復醫院也有把康復分為門診康復和住院康復兩個區域的情況,住院和門診病人相互不影響,這自然是極好的,但它也是基于“醫院規模大可以進行分區設計”這一條件。

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康復醫院分項功能組合分析 ? 棲城設計


/03
迭代優化形成的“醫生廊”

醫院的門診走廊,對于求醫者來說是印象最深的一個場所。近年來因醫護糾紛,專為醫護人員設計的“醫生廊”越來越多地出現在一些高檔公立醫院里。這條隱蔽的走廊,為醫生的日常工作提供了更高的便利性,也一定程度上阻止了院感事件的發生——在關鍵時刻,甚至可以拯救白衣天使的性命。

醫院里有著許多類似“醫生廊”的人性化設計,也有著許多糅合實際情況迭代優化形成的空間。因此,如醫生一樣,設計師必須通過深度溝通、經驗積累,甚至“手術、術后回訪”,精益求精去解決實際問題才能做出真正高效、好用的醫院建筑。

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門診走廊 ? 棲城設計


/04
急救路線設計需考慮推床便捷度

曾經有建設單位覺得急救間用的少,放在走廊的盡頭找個角落就行,其實不然。但凡進行過搶救的醫護人員,特別能理解急救時的緊迫性。當你推著一張1.9米的床,床上還躺了個人,有時人上還坐著個不停做心肺復蘇的醫生……這并不輕松。

所以設計者應當非常重視醫院流線和醫療效率,特別是和生命息息相關的急救。一定要盡可能靠近醫梯,同時減少途中的轉彎并就近設置120車輛接駁區。

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急救場景(圖源紀錄片《人間世》)


/05
建議醫院電梯數量滿足舒適度評價標準一般及以上

電梯是人們頻繁會使用到的垂直交通工具,它便利、高效,但占面積、造價高。所以在做商業建筑時,開發商大都會選擇通過節約電梯數量來控制成本,這樣最多導致高峰時排個隊,倒也不影響使用。

但在醫院建筑里,電梯所承載的不只是“運輸”人和物,還承擔著“搶救”的功能——病人急需搶救時,電梯能迅速將其送到急救室或者手術間,為醫生救治爭取時間。

我們在醫院建筑的設計中,遇到過的很多情況。比如電梯數量不夠、缺乏管控、急需的時候不能用或者好不容易推進去還層層開門、關門……有的病人或許會因此錯過時機、喪失生命。

所以,我們建議醫院建筑的電梯數量一定要合理。哪里都能省,但這條生命紐帶絕不能省。如果實在條件有限,一定要上梯控。

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電梯數量設計合理性分析 ? 棲城設計

* 舒適度評價指標表來源于《建筑設計資料集第6分冊 體育·醫療·福利(第三版)


/06
醫護人員也應享有“采光權

在任何建筑空間的設計中,光照資源都是需要合理配給的專項。醫院里的自然采光資源除了分配給必須有陽光的病房、能提升品質的大堂、等候區、餐廳等空間外,在院內停留最久的醫護人員同樣需要。

在和醫生打交道的十多年中,我們發現很多醫護人員會忙到沒時間吃飯,有的連續操作十幾臺手術做到手抽筋,有的甚至長期患有頸椎病、腰肌勞損和靜脈曲張……經常需要在醫院連續工作一兩天的醫護人員,除了坐門診、巡房、手術外,大多數時間會在辦公室開會、寫病案或在值班室小憩。一扇小小的窗戶,能讓他們在忙碌之余放松遠眺,很好地舒緩日常緊繃的情緒和疲憊的身體,也讓他們能有更充沛的精力投入到后續的工作中去。對醫護人員工作環境的考慮,也能有效提高其工作效率、降低失誤率。

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中國再生醫學中心 ? 棲城設計


/07
單人病房的衛生間可以沒有隔墻

康復醫院的特點是坐輪椅的人特別多,而且國內大多數康復醫院病房以單人間為主,這就給“一覽無遺”創造了合理性。

對于一個坐輪椅的人來說,如廁路線非常艱難:從床上折騰到輪椅上,轉圈、轉圈、再轉圈,開衛生間的門,進去后,轉圈、轉圈、再轉圈,從輪椅折騰到坐便器上,排空后重復以上操作……

但如果單人間沒有衛生間隔墻,去如廁的套路就變成:下床,平移一步,脫褲,坐上坐便器。全過程無需輪椅,如廁也會變得輕松。在國內,領先的江蘇鐘山康復醫院已經實現了這點。


/08 
病房開門方向建議朝向病床

對于病房門應該開向病房還是走廊,至今沒有明確定論。從“醫人”的行為出發,我們認為應該開向病房。

可以想象這一畫面:當病人需要搶救并通知護士站時,醫護一般是手拿資料前往的,如果門開向病房,醫護走到病房門口,一只手往前一推,門就開了,隨即進入病房查看情況。如果門開向走廊,醫護需要拉門同時后退兩步,這才能進屋,沒有前者便利。


/09
設計時,醫療儀器圖塊不能輕易鏡像

為什么說醫院設計的門檻高?是因為我們不但要熟悉建筑規范、了解醫療流程,還要知道院感原則和不同器械的使用原則。

舉例來說:有醫院設計小白,將B超房間的設置與公寓設計同質化,通過MI鏡像快速排出房間、擺上儀器。雖然這樣看起來效率很高,但卻暴露了設計師的非專業性。所以我們經常提醒,B超室的布置應當遵循右手原則,儀器放置在醫生的右手邊。

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醫療器械的設計合理性分析 ? 棲城設計

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“康復醫學”相關概念補充:

現代康復醫學最早起源于二戰,大量傷兵康復治療的實踐和經驗促進了康復醫學的興起。至80年代,相關理論和方法被正式引入我國,并和中國傳統康復手段結合,為殘疾者、慢性病患者、老年病患者等對象提供服務。

但其實,中國古人便開始運用溫泉、日光等手段治療風濕、慢性疼痛等疾病。此外,針灸、推拿、正骨,甚至中國功夫、坐禪等理療手段,都是自古就有的、具有中國特色的康復醫療手段。

目前很多中國康復醫院都會設置傳統康復療法區,主要包括:推拿、針灸、牽引、拔火罐、藥浴、熏蒸等手段,以副作用小、見效快等優勢受到廣大患者的歡迎,甚至很多國外醫院都引進了“中國康復”。

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泰康 · 沈園康復醫院 ? 棲城設計

總結

醫院一日,人間百態。我們大多數人都是在醫院出生,生病時去醫院治療、延續生命,最后在醫院與這個世界告別。

作為醫院建筑設計師,我們希望做出一個個美觀、合理、好用的醫院:醫護用起來高效安全,病人在里面舒適,家屬陪護更便捷。這,也正是醫院設計師的意義和價值所在。

作為建筑師的我們,其實也和醫生一樣。他們可能經常被病魔打敗,被家屬誤解。我們也常“受虐”于各種審美和需求,但我們還是會堅持做那個充滿熱情的自我,去建造一個個完美的建筑世界。

康復醫院設計的專業知識還有很多,我們會形成系列以文章形式陸續推出。醫院設計專業性極強,很多問題都不是規范中會告訴我們的,需要經驗的積累和項目的沉淀,也歡迎熱愛或者從事醫養設計的小伙伴們一起討論、贊美和吐槽。

圖片圖片圖片


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徐亞慶

棲城醫療事業部總監

建筑設計碩士

高級工程師

BIM高級建模師



師從王澍教授,擁有十多年大型甲級院醫療版塊設計經驗,完成全國多個大型醫院項目,擁有豐富的醫療建筑全過程設計經驗;參編《建筑設計資料集》、《無障礙設施設計標準圖集》、《上海市建筑業分志》等行業標準中的醫療部分;項目榮獲多項省、部級建筑工程設計類一、二等獎。


 棲城醫療事業部

2020年12月,棲城榮登“di·設計新潮中國民用建筑設計市場排名醫療養老分類業務榜”榜首。

十多年來,棲城在大健康領域成績卓越,于全國完成170+個康養及醫療項目。2020年,棲城成立棲城醫療事業部,以專業版塊形式為客戶提供更完整的服務。

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棲城醫療事業部負責人徐亞慶和付曉群

“棲城醫療全程服務”板塊涵蓋設計前期咨詢、項目設計、專項設計3大部分服務內容。為客戶提供包括醫療工藝設計、設計任務書編制、大型醫技設備配置、項目建議書等前期咨詢服務,建筑、室內、景觀、機電等全過程設計服務,及BIM、物流系統、智慧醫療、凈化區域等專項設計顧問服務。

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